Munasolujen sitominen: edut, riskit ja vaihtoehdot

Parhaat Nimet Lapsille

Lattia:

Syntymäaika:

Lähettää

Lähetä Minut Sähköpostitse Näytä Sivustolla

Kuva: Shutterstock

• Mikä on munanjohtimien ligaatio (tubektomia)?
• Miksi saatat tarvita munanjohtimien sidontaa?
• Milloin munanjohtimien sidonta suoritetaan?
• Kuinka sinun tulisi valmistautua munanjohtimien sidontatoimenpiteeseen?
• Kuinka munanjohtimien sidonta tehdään?
• Mitä tapahtuu munanjohtimien ligaation jälkeen?
• Kuinka kauan kestää toipua munanjohtimien ligaatiosta?
• Mitä hyötyä munanjohtimien ligaatiosta on?
• Onko munanjohtimien ligaation riskejä?
• Mitä vaihtoehtoja munanjohtimien ligaatiolle on?
• Voitko tulla raskaaksi munanjohtimien sidonnan jälkeen?
• Miksi munanjohtimien sidonta epäonnistuu?
• Mitkä ovat raskauden oireet munanjohtimien sidonnan jälkeen?
• Raskaus munanjohtimien sidonnan jälkeen
• Munanjohtimen ligaation jälkeinen oireyhtymä

Munasolujen ligatointi, jota kutsutaan myös naisten sterilisaatioksi, on kirurginen toimenpide, joka estää peruuttamattomasti tulevia raskauksia. Ennen 1960-lukua leikkaussterilisaatio tehtiin vain sairauden tai vanhuuden vuoksi tai jos synnytys oli terveysriski. (yksi) . 1960-luvun lopulla otettiin kuitenkin käyttöön raskaudenehkäisytarkoituksiin käytettävät sterilointimenetelmät.

On tärkeää ymmärtää prosessi ennen kuin harkitset tätä pysyvää ehkäisyvaihtoehtoa. Lue tämä viesti saadaksesi lisätietoa munanjohtimien sidonnasta, sen toiminnasta ja sen lisäyksestä'follow noopener noreferrer'> (2) ja sitä kutsutaan myös 'putkien sitomiseksi', 'naisten sterilisaatioksi' tai 'munaputkien tukkeutumiseksi'.

Munasolujen ligatointi tehdään yleensä sairaalassa tai poliklinikalla. Sinulle annetaan joko yleisanestesia tai paikallispuudutus tai spinaalipuudutus. Et voi tulla raskaaksi toimenpiteen jälkeen. Vaikka tämä menettely voidaan kääntää päinvastaiseksi, vain 50–80 % naisista voi tulla raskaaksi peruutuksen jälkeen. (3) .

Takaisin alkuun

Miksi saatat tarvita munanjohdinsidontaa?

Saatat tarvita tätä toimenpidettä, jos et halua tulla raskaaksi seuraavien tai useampien tapausten vuoksi (3) .

• Jos olet aikuinen ja varma, ettet tule koskaan toista raskautta
• Jos raskaus voi aiheuttaa terveysriskejä sinulle
• Jos sinulla tai kumppanillasi on jokin geneettinen poikkeavuus, etkä halua siirtää sitä vauvallesi

Tämä ehkäisymenetelmä ei ole valinta, jos luulet, että saatat haluta toisen vauvan tulevaisuudessa. Myös munanjohdinsidonta on ihanteellinen, kun sinä ja kumppanisi hyväksyt päätöksen olla hankkimatta lapsia.

Takaisin alkuun

Milloin munanjohtimen sidonta suoritetaan?

Tubektomia voidaan suorittaa:

• Vaginaalisen synnytyksen jälkeen. Se suoritetaan ensimmäisen 24 tunnin aikana, joko samana tai seuraavana päivänä. Napan alle tehdään pieni viilto (laparoskopia), ja osa munanjohtimista poistetaan.
• C-leikkauksen aikana. Toipumisesi on sama munanjohtimien sidonnan kanssa tai ilman (4) .
• Milloin tahansa poliklinikalla, laparoskoopilla ja yleisanestesialla (intervalli munanjohtimien sidonta).

Varmista, että olet perusteellisesti perehtynyt ja valmistautunut ennen kuin jatkat tätä menettelyä.

Takaisin alkuun

Kuinka sinun pitäisi valmistautua munanjohtimien sidontamenettelyyn?

Ennen kuin jatkat toimenpiteen suorittamista, lääkärisi kysyy, miksi haluat munanjohtimien ligaation, ja tarkastelee seuraavat asiat:

• Menettelyn edut ja riskit
• Yksityiskohtainen kuvaus menettelystä
• Epäonnistumisen syyt ja mahdollisuudet

Leikkausta edeltävinä päivinä:

• Kerro lääkärille kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Tämä sisältää reseptivapaat lääkkeet ja yrttilisät.
• Saatat joutua lopettamaan lääkkeiden, kuten aspiriinin, varfariinin ja ibuprofeenin, käytön, mikä saattaa johtaa veren ohenemiseen ja verenvuotoon.
• Sinun tulee lopettaa tupakointi, jos sinulla on tapana.

Leikkauspäivänä:

• Sinua pyydetään olemaan syömättä tai juomatta mitään leikkausta edeltävänä iltana.
• Ota tavalliset lääkkeet lääkärisi ohjeiden mukaan, vain pienellä kulauksella vettä.
• Käytä mukavia vaatteita, jotta sinulla on helppoa leikkauksen jälkeen (3) .

Takaisin alkuun

Kuinka munanjohtimen sidonta tehdään?

Kirurgit käyttävät monia erilaisia ​​tapoja tukkia munanjohtimia. Kaksi ensisijaista munanjohtimen ligaation menetelmää ovat laparoskopia ja minilaparotomia. Molemmissa toimenpiteissä laskimoon asetetaan suonensisäinen linja lääkkeiden ja nesteiden pistämistä varten, jotta pysyt rentoutuneena. Yleisanestesia annetaan myös IV:n kautta. Paikallispuudutuksessa (tässä tapauksessa selkäydinpuudutuksessa) annetaan selkäytimeen puututtavaa lääkettä (5) .

Laparoskopia:

1. Kirurgi tekee viillon lähelle napaa tai alavatsaan.
2. Kaasua pumpataan vatsaan sen täyttämiseksi. Tämä antaa enemmän tilaa kirurgille.
3. Laparoskooppi (kapea putki, jossa on valo ja kamera) asetetaan vatsaan.
4. Toinen pieni viilto tehdään vatsan seinämään erikoisinstrumenttien lisäämiseksi, jotka tarttuvat munanjohtimiin ja sulkevat ne.
5. Putket voidaan sitoa, leikata, kiinnittää, tiivistää tai nauhoittaa sähkövirralla.
6. Toimenpiteen jälkeen vatsan viillot suljetaan yhdellä tai kahdella ompeleella ja alue peitetään sidoksella.
7. Toimenpide kestää noin puoli tuntia.

Minilaparotomia:

1. Kirurgi tekee yhden pienen (alle viiden senttimetrin) viillon juuri häpyhiusrajan yläpuolelle.
2. Munajohtimet sijaitsevat leikkauksen läpi ja suljetaan pidikkeillä tai pateroidaan sähkövirralla.
3. Se ei sisällä laparoskoopin tai hiilidioksidikaasun käyttöä.

Erilaiset munanjohtimien ligaation menetelmät, jotka sinun pitäisi tietää:

Kaksisuuntainen koagulaatio: Tämä suosittu laparoskopiamenetelmä käyttää sähkövirtaa munanjohtimien osien leikkaamiseen. Munasoluvauriot leviävät yhdestä kahteen senttimetriin, ja niillä on alhainen pitkän aikavälin epäonnistumisaste (6) .

Fimbriektomia: Tämä toimenpide poistaa munasarjan lähellä olevan osan putkesta (7) Mahdollisuudet munanjohtimen palautumiseen ovat hyvin rajalliset fimbriektomian jälkeen, joten tätä toimenpidettä ei enää tehdä laajalti.

Salpingektomia: Se on munanjohtimen täydellinen poisto, ja jos se poistetaan osittain, sitä kutsutaan osittaiseksi salpingektomiaksi. Tässä tapauksessa kääntäminen ei ole mahdollista. Tämä on myös suositeltava menetelmä, kun haluat alentaa munasarjasyövän riskiä (8) .

Irving: Follapian putken proksimaalinen segmentti poistetaan ja ommellaan kohtuun takaosan. Munajohtimen distaalinen osa on sidottu hajallaan. Tämä toimenpide jättää leikkeet terveiksi ja on tehokas vaihtoehto fimbriektomialle tai salpingektomialle (9) .

Unipolaarinen koagulaatio: Tämä on vähemmän suositeltava toimenpide, jossa lääkäri käyttää sähkövirtaa putkien kauterisoimiseen. Sen avulla virta voi vahingoittaa putkia paljon kauempana alkuperäisestä kiinnityskohdasta. Raskausluvut putoavat lähes 45 prosenttiin, koska munanjohtimien vaurioita on enemmän (10) .

Putkileikkuri: Tämä toimenpide, jota kutsutaan myös Hulka Clip -tekniikaksi, sisältää pidikkeen asettamisen munanjohtimeen. Se on kiinnitetty niin, että munien kulku katkeaa. Käänteinen raskausaste on korkea, noin 85 %.

Falope rengas: Se sisältää silastisen nauhan tai renkaan asettamisen munanjohtimeen. Raskausluvut ovat korkeat, koska vain osa munanjohtimien osasta on silmukan sisällä.

Pomeroyn munanjohtimen ligaation: Munajohtimen silmukka kuristetaan ompeleella, leikataan ja poltetaan. Se sopii parhaiten munanjohtimien kääntämiseen.

Parkland-menetelmä: Tässä putki sidotaan kahdesta kohdasta ja välissä oleva segmentti katkaistaan ​​erottamalla munanjohtimien kannot välittömästi (yksitoista) .

Essure: Kaksi pientä metallikelaa työnnetään munanjohtimiin. Tämä aiheuttaa arpikudoksen muodostumista kierukoiden ympärille, jotka tukkivat putket ja estävät siittiöitä kohtaamasta munaa.

Adiana: Kaksi silikonipalaa työnnetään munanjohtimiin. Kuten yllä olevassa toimenpiteessä, arpikudos muodostuu insertin ympärille, mikä tukkii munanjohtimet (12) .

Takaisin alkuun

Mitä tapahtuu munasolujen sidontatoimenpiteen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen sinua tarkkaillaan sen varmistamiseksi, oletko toipunut anestesiasta. Sinulle annetaan nesteitä juotavaksi ja IV poistetaan. Kotiin voi mennä samana toimenpiteen päivänä. Pian synnytyksen jälkeen munanjohtimien sidonta ei edellytä pitkäaikaista sairaalahoitoa (kaksi) .

• Voit ehkä palata normaaliin ruokavalioon ja toimintaan vähitellen.
• Lievä epämukavuus ja kipu ovat yleisiä, ja lääkärisi voi ehdottaa lääkkeitä siihen.
• Viiltoalueet tulee pitää kuivina. Ole varovainen kylpeessäsi ja pukeutuessasi, kunnes tikit on poistettu.
• Älä nosta mitään raskaita vähintään kolmeen viikkoon ja ota yhteyttä lääkäriin ennen kuin jatkat tällaisia ​​toimia.
• Saatat jatkaa seksiä noin viikon kuluttua toimenpiteen jälkeen.

Tarkista lääkäriltäsi seuraavissa tapauksissa:

• Kaikki verenvuoto, vuoto, turvotus tai punoitus viiltokohdassa
• Kuume tai ihottuma
• Lisääntyvä kipu
• Vaikea ja jatkuva vatsakipu
• Oksentelu tai pahoinvointi
• Hengitysvaikeudet
• Huimaus

Takaisin alkuun

Kuinka kauan munanjohtimen sidonnasta toipuminen kestää?

Toipuminen kestää yleensä päivän, mutta se riippuu jälleen fyysisestä terveydestäsi. On aina parempi levätä kunnolla vähintään pari päivää täydellisen toipumisen saavuttamiseksi toimenpiteen jälkeen.

Takaisin alkuun

Mitä etuja munasolujen sidonnasta on?

Munasolujen sidonta on tehokasta, pysyvää ja kätevää. Jotkut sen eduista ovat:

• Se on pysyvä ehkäisymenetelmä ja estää munasoluja pääsemästä munasarjoihin, joten sinun ei tarvitse huolehtia raskaudesta ollenkaan.
• Se ei aiheuta hormonaalisia muutoksia, joten sitä pidetään luonnollisena menetelmänä. Se ei vaikuta kuukautiskiertoon, vaihdevuosiin tai kehon hormoneihin.
• Se voi parantaa seksielämääsi, koska sinun ei tarvitse käyttää mitään ehkäisylaitetta tai pilleriä.
• Se vähentää todennäköisyyttä saada lantion tulehdussairaudeksi (PID) kutsuttu infektio.

Takaisin alkuun

Onko munanjohtimen sidoksissa riskejä?

Riskin ilmaantuvuus on yksi 1000 naisesta. Jotkut mahdolliset riskit ovat seuraavat (3) :

• Verenvuoto viiltokohdassa tai sisäinen verenvuoto vatsassa
• Virheellinen haavan paraneminen tai infektiot
• Vatsan elinten vaurioituminen
• Reaktio anestesiaan
• Lantion tai vatsan kipu
• Kohdunulkoinen raskaus, jossa hedelmöitys tapahtuu kohdun ulkopuolella
• Menettelyn epäonnistuminen, joka aiheuttaa ei-toivotun raskauden tulevaisuudessa

Nämä olosuhteet lisäävät komplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeen.

• Diabetes
• Lihavuus
• Aiempi lantion tai vatsan alueen leikkaus
• Lantion tulehdussairaus
• Keuhkosairaus
• Sydänsairaus

Riskit voivat myös vaihdella terveydentilasi mukaan. Siksi keskustele terveydestäsi lääkärisi kanssa ennen leikkausta.

Takaisin alkuun

Mitkä ovat vaihtoehdot munanjohdinsidokselle?

Ennen kuin aloitat munanjohtimien sidonnan, on erittäin tärkeää, että harkitset myös vaihtoehtoja. Muita pitkävaikutteisia palautuvia ehkäisyvälineitä ovat (13) (14):

• Intrauterine laite (IUD), joka istutetaan kohtuun, estää raskauden.
• Käsivarteen istutetut ehkäisyimplantit, kuten Implanon tai Nexplanon, vapauttavat progestiinihormonia, joka estää sinua tulemasta raskaaksi.
• Hysteroskooppinen sterilointi, jossa munanjohtimiin laitetaan pieni kierukka, aiheuttaa kudosten kasvua ja estää raskauden.
• Vasektomia tai miehen sterilointi.

Takaisin alkuun

Voitko tulla raskaaksi munanjohtimien sitomisen jälkeen?

Kyllä, raskauden mahdollisuus on olemassa, jos munanjohtimet kiinnittyvät takaisin munanjohtimien ligaation epäonnistumisen vuoksi. Riski on suurempi naisilla, jotka steriloidaan nuorempana (viisitoista) . On myös mahdollista, että hedelmöitetty munasolu on istutettu kohtuun ennen leikkausta. Tämä on yksi syy siihen, miksi munanjohtimien sidonta tehdään synnytyksen jälkeen tai pian kuukautisten jälkeen, jolloin raskauden riski on pieni.

Takaisin alkuun

kuinka poistaa kertyminen värikäsitellyistä hiuksista

Miksi munanjohtimen sidonta epäonnistuu?

Munasolujen ligaation voi epäonnistua, koska (16) :

• Luteaalivaiheen raskaus, jota ei havaita ennen sidontaleikkausta
• Teknisiä virheitä leikkausprosessin aikana
• Munajohtimien riittämätön tai tehoton sulkeminen toimenpiteen aikana
• Munajohtimien virheellinen tunnistaminen ja putken muun osan sulkeminen.
• Luonnollinen rekanalisaatio steriloinnin jälkeen
• Väärin sijoitettu laite, jota käytetään okkluusioprosessissa
• Putkien tunnistaminen epäonnistui huonon valaistuksen vuoksi
• Aiemmin olemassa oleva tarttuminen (sisäinen arpeutuminen leikkauksen jälkeen), joka ei anna selkeää kuvaa putkista
• tuboperitoneaalisten fistulien äkillinen kehittyminen vatsatilojen väliin johtuen putkien epätäydellisestä paranemisesta leikkauksen jälkeen

Takaisin alkuun

Mitkä ovat raskauden oireet munanjohtimen sidonnan jälkeen?

Jos munanjohtimesi kiinnittyvät takaisin yhteen, voit jatkaa kokoaikaista raskautta ilman ongelmia. Raskaus munanjohtimien sidonnan jälkeen liittyy pääasiassa seuraaviin oireisiin:

• Kuukautiset puuttuvat
• Rintojen arkuus
• Toistuva virtsaaminen
• Selittämätön väsymys
• Pahoinvointi tiettyjen ruokien kanssa
• Aamupahoinvointi
• Ruoanhimot

Tee kotiraskaustesti tai pyydä lääkäriäsi vahvistamaan se verikokeella tai ultraäänellä.

Takaisin alkuun

Raskauden jälkeinen munasolun sidonta

Kun sidonta epäonnistuu, on kaikki mahdollisuudet tulla raskaaksi uudelleen.

1. Munajohtimen raskaus – vahingossa tapahtuva raskaus

Sinulla on todennäköisemmin kohdunulkoinen raskaus, jos tulet raskaaksi munanjohtimien kiinnitysleikkauksen jälkeen (17) .

• Kohdunulkoinen raskaus tapahtuu, kun munasolu hedelmöittyy missä tahansa muualla kuin kohdun ontelossa.
• Kohdunulkoinen raskaus on riskialtista ja hengenvaarallista. Sikiö alkaa kasvaa munanjohtimessa, mikä saattaa lopulta laajentua, repeytyä ja aiheuttaa vakavan verenvuodon ja shokin.
• Kohdunulkoinen raskaus ei näe täyttä termiä.
• Sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin, jos tulet raskaaksi sidonnan jälkeen

2. Raskaus valinnan mukaan:

Jos haluat saada vauvan onnistuneen munanjohtimien sidonnan jälkeen, voit joko mennä munanjohtimien palautusleikkaukseen tai valita koeputkihedelmöityksen.

a. Munasolujen käänteisleikkaus:

Tämä toimenpide voidaan tehdä laparoskopialla tai laparotomialla, ja sitä kutsutaan myös munanjohtimen reanastomoosiksi (18) .

• Putken ligatoitu osa leikataan ja putken tuoreet päät kiinnitetään takaisin toisiinsa.
• Toimenpiteen jälkeiset tekijät, kuten miehen siittiöiden laatu, mahdollisten lantion sairauksien tila, munanjohtimien tila, ikäsi sekä munasolun laatu ja määrä, määräävät raskauden todennäköisyyden.

Onnistuneen munanjohtimen kääntämisen jälkeen normaali yhdyntä ilman lääkkeitä tai lisäravinteita riittää raskaaksi tulemiseen.

b. Koeputkilannoitus:

Tämä toimenpide auttaa sinua välttämään suuria leikkauksia (19) .

• Munasolut ja siittiöt kerätään ja siirretään koeputkeen hedelmöitystä varten.
• Hedelmöityksen jälkeen osa alkioista siirretään takaisin kohtuun, jotta yksi niistä istutetaan.
• 14 päivän kuluessa tiedät, onnistuiko toimenpide.
• Sinulla voi olla moniraskauksien riski.

Takaisin alkuun

Post munasolun ligaation oireyhtymä

Post munanjohtimien ligaation oireyhtymä (PTLS) on tiettyjen oireiden oireyhtymä, josta ovat raportoineet munanjohtimien sidonnan saaneet naiset. Noin 37 % naisista kokee tämän oireyhtymän, ja se vaikuttaa todennäköisimmin niihin, joille putket sidottiin nuorempana. (kaksikymmentä) .

PTLS:n oireet

Yleisimmät oireet ovat:

• Epäsäännölliset tai raskaammat kuukautiset
• Kuumia aaltoja
• Libidon menetys
• Krooninen väsymys
• Kipeät nivelet ja lihakset
• Lisääntynyt masennus tai ahdistus
• Muistikatkos
• Painonnousu
• Lisääntynyt päänsärky
• Lantiokipu
• Ärtyneisyys
• Mielialan vaihtelut
• Vähentynyt libido
• Hiustenlähtö ja hauraat kynnet
• Pelon tunne
• Kutiava iho
• Huimaus ja huimaus

PTLS liittyy muihin sairauksiin, kuten:

• Hormonaalinen epätasapaino
• Kastratiiviset vaihdevuodet
• Munasarjan eristäminen
• Hormonaalinen shokki
• Atrofiset munasarjat
• Osteoporoosi tai luukato
• Epätoiminnallinen kohdun verenvuoto
• Vakavat lantion kiinnikkeet
• Naisten elinten väärä sijoitus
• endometrioosi
• Heikentynyt imetyskyky

Onko PTLS:lle hoitoa?

PTLS:n hoito on vain munanjohtimen ligaation kumoamista. On ollut tapauksia, joissa naisia ​​on parantunut käänteisen toimenpiteen jälkeen.

Takaisin alkuun

Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja munanjohtimien sidonnasta ja sen jälkeisestä elämästä. Jos haluat tulla raskaaksi uudelleen, lääkärisi on tutkittava sinut uudelleen perusteellisesti. Tarkka munanjohdinsidonta sulkee pois huolen ei-toivotusta raskaudesta. Säännöllisten tarkastusten tekeminen terveydenhuollon asiantuntijoiden kanssa pitäisi sulkea pois myös kohdunulkoisen raskauden mahdollisuus.

Valitsitko myös perhesuunnittelun munanjohtimien sidonnan kautta? Jaa kokemuksesi kanssamme. Kerro meille siitä kommenttiosiossa.

Kalorilaskin

Lattia:

Ikä:

Kasvu (Cm: Ssä):

Paino (Kg):

Fyysisen Aktiivisuuden Taso: Vähimmäis- Matala Keskiverto Korkea Erittäin Korkea

Laskea

Lähetä Minut Sähköpostitse Näytä Sivustolla