Valituskirje sairausvakuutusyhtiölle on välttämätön, jos vaatimuksenne on hylätty. Joskus sairaalan tai lääkärin henkilökunta käsittelee vetoomukset, mutta toisinaan potilaan on hoidettava asia.
Kirjoittamalla valituskirje
Aloittaessasi muutoksenhakuprosessin tarvitset muutamia asioita. Valituskirjeen lisäksi lääkärisi tai muun lääkärin on kirjoitettava kirje tapauksestasi. Tarvitset joko kopion lääketieteellisistä asiakirjoistasi tai kaikki hakemuksesi kannalta merkitykselliset tiedot. Voit myös tehdä joitain tutkimuksia artikkeleista, jotka liittyvät hoitosi erityispiirteisiin. Kirjeen sävyn tulisi olla miellyttävä, koska vain ilmoitat tosiasiat ja pyydät uudelleenarviointia.
Aiheeseen liittyvät artikkelit- Sairausvakuutus on yleensä evätty
- Näyte valituskirjeistä hammasvakuutukseen
- Sairaanhoitovakuutusasianajaja
Mitä sisällyttää
Kun kirjoitat valituskirjeä sairausvakuutusyhtiölle, varmista, että olet sisällyttänyt kaikki vakuutuksesi tunnistetiedot, mukaan lukien:
- Käytäntö ja ryhmän numero
- Vaatimuksen numero
- Kaikki muut tärkeät tiedot
Kirjeessäsi on myös oltava yrityksen syy vaatimuksen hylkäämiselle sekä yleiskatsaus sairaaseen sairauteen ja hoitoon. Varmista, että kaikki tiedot ovat paikkansa, koska vaatimuksen hylkäämisen taustalla voi olla inhimillisiä virheitä.
miten käyttää stressipalloa
Kerro, miksi luulisi, että vaatimus olisi pitänyt hyväksyä. Esimerkiksi tietyistä lääketieteellisesti välttämättömistä hoidoista on otettu huomioon verkon poistuminen. Ilmoita selvästi, mitä haluat vakuutusyhtiön tekevän. Tämä on yleensä pyyntö, että he arvioivat ja hyväksyvät vaatimuksen uudelleen mahdollisimman pian.
Lähetysvinkki
Varmista, että osoite on oikea. Valitusosastolla voi olla eri osoite kuin hakemusten jättöosoite. Sinun tulee lähettää kirje varmennetulla postilla ja pyytää palautuskuitti; tämä on ainoa tapa tietää, että se saapui.
Näyte sairausvakuutuksen valituskirjeistä
Esimerkki kirjeestä 1
Seuraavassa on näyte valituksesta kirjeestä sairausvakuutusyhtiölle, jos lääketieteelliseen tarpeeseen perustuva kieltäminen tapahtuu. Kirjoita otsikkoon nimesi ja osoitteesi, päivämäärä ja korvausosaston osoite. Jatka: Re: John Doe Policy # 1111111
Vaatimus # 2222222
hill's science ruokavalion kissanruokaa
Hyvä vahingonkorvausosasto (tai henkilön nimi, jos tiedät sen):
Hylkäsit John Doen väitteen, koska se ei ollut lääketieteellisesti välttämätöntä. Tohtori Smith antoi hänelle hoidon 13. toukokuuta 2050. Mielestäni päätöksesi on virheellinen ja haluaisin valittaa epäämisestä.
John Doella todettiin jokin sairaus 1. huhtikuuta, ja tohtori Smith koki hyötyvänsä uudesta menettelystä. Olen liittänyt tohtori Smithin kirjeen, jossa kerrotaan yksityiskohtaisesti John Doen terveydentilasta ja hoidosta.
Arvostan arvosteluasi asiasta. Ota yhteyttä minuun soittamalla numeroon 555-555-5555, jos tarvitset lisätietoja.
kuinka poistaa kovat tahrat lasikuituputkesta
Kiitos ajastasi ja huomiosi vetoomukseeni.
Ystävällisin terveisin,
Jane Doe
Esimerkki kirjeestä 2
Seuraava on toinen esimerkki valituskirjeestä vakuutusyhtiölle, joka on hylännyt vaatimuksen. Syynä hylkäämiseen tässä tapauksessa oli verkkohoidon lopettaminen. Hyvä herra Fairman, hyväksykää tämä kirje vetoomuksekseni, jonka mukaan Healthy Insurance Company hylkäsi vaatimukseni erityisestä sädehoidosta. Ymmärrän, että olet kieltänyt tämän hoidon maksamisen, koska sitä hallinnoi ulkopuolinen palveluntarjoaja.
Perusterveydenhuollon lääkäri, tohtori Wright, uskoi, että tämä hoito oli minulle paras vaihtoehto eikä yksikään verkon tarjoaja tarjoa sitä. Minua hoidettiin New Age Medical Clinicissa tohtori Bettersin toimesta.
Olen liittänyt tohtori Wrightin kirjeen, jossa selitetään hänen syyt suositella tätä uutta hoitoa, ja tohtori Bettersin kirjeen, jossa annetaan yksityiskohdat hoidosta ja hänen pätevyydestään. Tietosi vuoksi olen myös sisällyttänyt kaksi artikkelia, jotka selittävät tämän menettelyn.
miten pestä tie väriaine paita
Pyydän teitä arvioimaan vaatimukseni uudelleen ja sallimaan tämän verkon käsittelystä. Älä epäröi ottaa yhteyttä minuun soittamalla numeroon 666-666-6666, ja odotan kuulevani sinusta pian.
Ystävällisin terveisin,
David Jones
Kirjeen lähettäminen
Varmista, että olet kohtelias ja ammattimainen kirjeessä. Ole yksityiskohtainen ja tue tapaustasi. Lähetä kirje kirjatuksi tai oikeaksi todistetuksi postiksi, jotta voit olla varma, että vakuutusyhtiö vastaanottaa sen ja toimii tapauksessasi.
