On vaikea seurata kuinka kauan opiaatit pysyvät vauvan järjestelmässä raskauden aikana, koska tällaisten tutkimusten tekeminen ihmisen sikiöön ei ole helppoa tai eettistä. Lisäksi opiaattien löytäminen vastasyntyneen järjestelmästä ei voi ennustaa tarkalleen milloin hän altistettiin. Kuinka kauan opiaatti pysyy sikiössä tai vastasyntyneessä, on monimutkaista ja riippuu useista tekijöistä.
Opiaatit ja äiti
On arvioitu, kuinka kauanhydrokodonipysyy äidin virtsassa, syljessä, veressä ja karvatupissa. On olemassa erilaisia testausmenetelmiä myös hydrokodonin havaitsemiseksi. Näitä testejä ovat:
- Virtsatestijoka voi havaita hydrokodonin 3-4 päivän ajan viimeisen annoksen jälkeen.
- Sylkitesti, joka voi havaita hydrokodonin 12-36 tuntia viimeisen annoksen jälkeen.
- Verikoe, jolla voidaan havaita hydrokodoni jopa 24 tuntia viimeisen annoksen jälkeen.
- Karvatupetestijoka voi havaita hydrokodonin jopa 90 päivän ajan viimeisen annoksen jälkeen.
- Huumeista riippuvaisiksi syntyneiden vauvojen tunnistaminen ja hoitaminen
- Mitä sinun on tiedettävä imetyksestä ja huumeista
- Miksi koulun turvallisuus on tärkeää
Voiko raskaana olevalle naiselle määrätä opiaatteja?
Vaikka on todisteita opioidien kielteisistä vaikutuksista kehittyvään sikiöön, jotkut naiset saattavat silti ollamäärättyjä opiaattejalääkärin antama kipu tai vamma. Vuoden 2016 tutkimuksen mukaan , jopa 22 prosentille raskaana olevista naisista määrätään opioideja. Määritetyt opioidit voivat kuitenkin olla yleensä turvallisia, jos:
- Otettu mahdollisimman lyhyeksi ajaksi
- Otettu pienimmällä annoksella
- Käytetään lääkärin määräysten mukaan ja kaikista haittavaikutuksista raportoidaan
- Äiti on ahkera synnytystä edeltäneessä hoidossa
Opiaatit ja sikiö
. Tutkijoiden mukaan Zürichin yliopistosairaala ja toiset, opiaattien ominaisuudet antavat heille mahdollisuuden päästä istukan läpi sikiöön tunnin sisällä äidin käytöstä. Kuinka pian opiaatti pääsee sikiön kudoksiin ja kuinka kauan se pysyy sikiön järjestelmässä, riippuu monimutkaisista tekijöistä.
Mikä vaikuttaa opiaatteihin sikiössä?
Ihmisen sikiötestien puuttuessa monet johtopäätökset tekijöistä, jotka vaikuttavat siihen, miten ihmisen sikiö käsittelee opiaatteja, tulevat tiineiden lampaiden ja muiden laboratoriotutkimusten perusteella. Oppikirjan mukaan Äidin päihteiden väärinkäyttö ja kehittyvä hermosto äidin opiaattien annoksen jälkeen seuraavat tekijät voivat vaikuttaa siihen, kuinka kauan lääke pysyy sikiössä:
- Opiaattien tyyppi ja kuinka nopeasti sikiö metaboloi sen:
- Lyhytvaikutteinenopiaatit, kuten heroiini, ei pysy sikiön järjestelmässä kauan. Lyhytvaikutteiset opiaatit metaboloituvat nopeammin maksassa ja erittyvät sikiön virtsaan ja ulosteeseen.
- Pitkävaikutteisemmat opiaatit, kuten metadoni, metaboloituvat hitaasti ja pysyvät hänen järjestelmässään kauemmin.
- Käytetty opiaattien annos ja kuinka usein nainen ottaa sen, vaikuttaa syvästi siihen, kuinka nopeasti opiaatit metaboloituvat.
- Muut läsnä olevat lääkkeet voivat vaikuttaa siihen, kuinka nopeasti opiaatti metaboloituu tai pääsee istukan läpi sikiöön.
- Istukan terveyteen voivat vaikuttaa lääketieteelliset ongelmat, kuten diabetes; tämä vaikuttaa siihen, kuinka paljon lääkettä pääsee sikiöön.
- Raskauden edetessä kolmannelle kolmannekselle lääkkeet metaboloituvat nopeammin ja vähemmän pääsevät sikiöön.
- Sikiön geneettiset tekijät voivat määrittää, kuinka nopeasti hän metaboloi opiaatin ja erittää sen virtsaan ja ulosteeseen.
Opiaattien vaikutukset raskauteen ja sikiöön
Kirjoittajien mukaan Äitien päihteiden väärinkäyttö ja kehittyvä hermosto, opiaattien vaikutuksista sikiöön on kaksi päälähdettä:
- Suorat vaikutukset sikiön hermoston kehitykseen, sikiön käyttäytymiseen ja terveyteen sekä raskauden lopputulokseen.
- Istukan toiminnan heikkeneminen, mikä puolestaan vaikuttaa sikiön ravintoon, kasvuun ja kehitykseen.
Vaikutus sikiön hermostoon ja käyttäytymiseen
Mukaan Äidin päihteiden väärinkäyttö ja kehittyvä hermosto referenssi pieninä annoksina ja ajoittaisessa käytössä opiaatit kiihdyttävät keskushermostoa, mutta tukahduttavat sen suuremmilla ja pitkittyneillä annoksilla. Joitakin sikiön toimintoihin vaikuttaa:
- Hengitysmalli
- Syke
- Liike
- Unen ja herätyksen jaksot, mikä johtaa häiriintyneeseen unimalliin
- Aivojen EEG-kuviot
Opiaattien riippuvuus ja vetäytyminen
Kuten äidillä, pitkäaikainen altistuminen opiaatteille voi johtaa fyysiseen huumeriippuvuuteen sikiössä. Myös sikiö näkyymerkkejä vetäytymisestäjos äiti unohtaa annoksen. Sikiön riippuvuus opiaatista liittyy lisääntyneeseen sikiön kuoleman riskiin. Fyysinen riippuvuus ja vieroitus ovat epätodennäköisempiä, jos äiti saa riittävää ylläpitohoitoa metadonilla raskauden aikana.
Vaikutukset raskauden tuloksiin ja sikiön kasvuun
Mukaan American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit , jos otat opiaatteja raskauden aikana tai lopetat ne äkillisesti, lisäät riskiä:
- Keskenmenoja kuolleena syntynyt
- Ennenaikainen synnytys ja ennenaikainen synnytys
- Kalvojen ennenaikainen repeämä
- Istukan ennenaikainen erottaminen
- Mekoniumin kulkeutuminen ja mekoniumin aspiraation vaara
- Sikiön heikko kohdunsisäinen kasvu (sikiön kasvun rajoitus), mikä johtaa vauvan alhaiseen syntymäpainoon
Raskaana olevilla naisilla, joita hoidetaan metadonikorvaushoidolla koko raskauden ajan, on pienempi riski ennenaikaiselle syntymälle tai alhaisen syntymäpainon vauvoille. Ei ole vakuuttavaa näyttöä lisääntyneestä synnynnäisten epämuodostumien riskistä, kun äiti käyttää mitä tahansa opiaattia, mutta ensimmäisellä kolmanneksella saattaa olla pieni riski.
Opiaattien käyttö ja synnynnäiset viat
Taudinvalvontakeskusten johtaman tutkimuksen mukaan niiden välillä löydettiin yhteyssyntymävikoja ja opioidien käyttöääiti. Nämä sisältävät:
- Spina bifida on avika selkärangan kehityksessä.
- Synnynnäiset sydänviat, joihin kuuluvat; kammion ja eteisen väliseinän viat, Fallotin tetralogia ja keuhkoventtiilin ahtauma.
- Gastroschisis on syntymävika, jossa suolet työntyvät vauvan kehon ulkopuolelle vatsanreiän läpi.
- Vesipää, joka on ylimääräinen neste vauvan aivoissa.
Opiaatit ja vastasyntynyt
Opiaatti voi silti olla havaittavissa vastasyntyneen järjestelmässä syntymän yhteydessä. Mukaan American Academy of Pediatrics (AAP) , onko se läsnä ja havaittavissa syntymän jälkeen ja kuinka kauan se pysyy hänen järjestelmässään sen jälkeen, riippuu:
kuinka monta hiilihydraattia valkoviinissä
- Mitä näytettä käytetään vastasyntyneen huumeiden havaitsemiseen
- Opiaatit ja kuinka nopeasti lääke metaboloituu sikiön maksassa ja erittyy virtsaan vauvan järjestelmästä
- Kun äiti otti viimeisen annoksensa
- Kuinka kauan äiti otti lääkettä raskauden aikana
Jotkut opiaatit, kuten heroiini, metaboloituvat nopeasti, eivätkä ne välttämättä ole havaittavissa vastasyntyneen virtsassa tai veressä pian syntymän jälkeen, mutta todiste pitkäaikaisesta altistuksesta saattaa olla havaittavissa muissa yksilöissä.
Opiaattien havaitseminen vastasyntyneestä
Mukaan American Association of Pediatrics Viittaus vastasyntyneeseen 'ei ole biologista näytettä, joka satunnaisotannalla tunnistaisi synnytystä edeltävän huumeiden käytön 100% tarkkuudella.' Toisin sanoen, jos näyte on negatiivinen, se ei sulje pois viimeaikaista huumeiden altistumista.
Jokainen kolmesta yleisimmistä näytteistä, joita käytetään vastasyntyneiden opiaattien ja muiden lääkkeiden havaitsemiseen, antaa yleisen, ei tarkan, käsityksen siitä, kuinka kauan vauva oli alttiina:
- Virtsa : Virtsa on yleisimmin käytetty näyte vastasyntyneen äskettäisen altistumisen opiaatteille havaitsemiseksi. Opiaattien esiintyminen virtsassa heti syntymän jälkeen heijastaa äidin käyttöä muutamassa päivässä synnytyksen jälkeen. Virtsatestaus on nopeaa, mutta negatiivinen tulos ei sulje pois mahdollisuutta, että äiti käyttäisi opiaatteja raskauden aikana, varsinkin jos vastasyntyneen virtsanäyte on pieni ensimmäisenä elämänpäivänä.
- Mekonium : Mekoniumin opiaatit voivat heijastaa altistumista viime kuukausina, mutta tulokset vievät muutaman päivän. Opiaattien ja muiden lääkkeiden uskotaan kerääntyvän mekoniumiin toisesta kolmanneksesta lähtien. Tulosten tarkkuuteen voi vaikuttaa ulosteen määrä ja kun se kerätään.
- Hiukset : Huumeiden esiintyminen hiuksissa heijastaa useita kuukausia kestävää altistumista, koska aineet pysyvät hiuksissa pitkään. Testaus ei ole niin yksinkertaista, ja muut näytteen epäpuhtaudet voivat vaikuttaa opiaattien seulonnan tuloksiin.
Opiaattien havaitseminen napanuoraverestä heti syntymän yhteydessä heijastaa äidin äskettäistä käyttöä ja sikiön altistumista, mutta ei voi määrittää, milloin lääke otettiin tai kuinka kauan se oli sikiöjärjestelmässä.
Opiaattien vaikutukset vastasyntyneeseen
AAP-viitteen mukaan äidin opiaattien käytön vaikutukset raskauden aikana voidaan nähdä vastasyntyneillä ja niillä voi olla pysyviä vaikutuksia. Huumeista riippuvaisille vauvoille aiheutuvia ongelmia ovat edelleen yliaktiivisuus, huono nukkumistapa, lyhyt tarkkaavaisuus ja huono muisti lapsuudessa.
Merkittävimmät ongelmat opiaatille altistuneelle vastasyntyneelle ovat vastasyntyneiden abstinenssioireyhtymä, lisääntynyt vastasyntyneen kuoleman tai äkillisen lapsen kuoleman oireyhtymä (SÌDS).
Vastasyntyneen abstinenssioireyhtymä
Vastasyntyneiden abstinenssioireyhtymä (NAS) sisältää ärtyneisyyden, huonon ruokinnan, toimintahäiriön ja korkean itkun. Se tapahtuu, kun opiaatista riippuvainen vastasyntynyt vedetään äidin opiaatteista syntymän yhteydessä. Oireyhtymä voi olla vaikea ja NAS-vauva voi viettää useita viikkoja sairaalassa.
Kuinka pian NAS esiintyy ja sen vakavuus riippuu siitä, milloin äiti käytti viimeksi opiaattia, kuinka nopeasti lääke pääsee vauvan järjestelmästä ja mikä opioi äitiä.
- Lyhytaikaiset opiaatit : Vastasyntyneille, jotka altistuvat raskauden aikana lyhytvaikutteisille opiaatteille, kuten heroiinille tai Percocetille, tai opiaattien korvaavalle buprenorfiinillevieroitusoireet48-72 tunnin kuluessa.
- Pitkävaikutteisemmat opiaatit : Opiaattien, kuten metadonin, vieroitus alkaa myöhemmin, yleensä 3-7 päivää syntymän jälkeen, ja on vakavampaa.
Tilastot Kansallinen huumeriippuvuusinstituutti Huomaa, että vuosina 2000--2012 vastasyntyneiden abstinenssioireyhtymä lisääntyi viisinkertaiseksi, mikä johti samankaltaiseen lisääntymiseen äitien laittomien ja reseptilääkkeiden käytössä raskauden aikana.
Kuinka raskaana oleva nainen voi puhdistaa opiaatit
Raskaana olevan naisen ei pitäisi koskaan lopettaa kylmäkalkkunan opiaatteja. Tämä voi aiheuttaa vakavia ongelmia raskaudelle ja vauvalle. On olemassa tapoja, joilla raskaana oleva nainen voi turvallisesti puhdistaa ja lopulta puhdistaa opiaattiensa järjestelmän. Tämä sisältää:
- Paras tapa saada apua lääkärin valvonnassa.
- Lääketieteellinen detox, joka on turvallisin ja sujuvin tapa puhdistaa.
- Lääkkeiden käyttö hoidon aikana, joka sisältää metadonia tai buprenorfiinia.
- Sairaalahoito-ohjelmat, joissa tarvitaan 30-90 päivän oleskelu laitoksessa.
- Joustavammat ja kotona asuvat avohoito-ohjelmat ovat vaihtoehto toipumisen aikana.
- Hoidon jatkaminen palautumisen ylläpitämiseksi.
Anna tarkka historia
Monet tekijät vaikuttavat siihen, kuinka kauan opiaatit pysyvät vauvan järjestelmässä. Koska opiaattien käyttö raskauden aikana voi vaikuttaa vauvan terveyteen ennen syntymää ja sen jälkeen, anna lääkärillesi tai kätilölle tarkka historia huumeiden käytöstä, jotta he voivat tarjota sinulle ja lapsellesi oikean hoidon ja palvelut.
