Veden manuaalinen rikkominen tai sikiön kalvojen keinotekoinen repeämä (AROM) on yleinen, rutiininomainen menettely synnytyslääketieteessä. Sen päätarkoituksena onaiheuttaa synnytyksen alkamisentai lisätäsupistuksetja nopeuttaa spontaania työtä. AROM: lla on muutamia etuja, mutta myös joitain riskejä. Hanki faktoja veden rikkomisesta työvoiman saamiseksi.
kuinka saada öljyä pois ajotieltä ruokasoodaa
Kalvojen keinotekoinen repeämä
Kutsutaan myös lapsivedeksi tai vesipussin rikkomiseksi, faktoja kalvojen keinotekoisesta repeämästä ovat:
- Se on nopea ja suhteellisen helppo toimenpide kokeneissa käsissä.
- Äidillä on vähän epämukavuutta, joten anestesiaa ei käytetä.
- Se tehdään yleensä, kun kohdunkaula on jonkin verran hävinnyt ja edennyt vähintään kolmen senttimetrin laajentumiseen.
- Monissa paikoissa ympäri maailmaa se tehdään rutiininomaisesti kaikille naisille jossain vaiheessa aktiivisen työn aikana tai jos työ on hidasta.
- Tekemistä, kun olet 9 kuukautta raskaana
- Kodin syntymäsuunnitelman luominen (mallilla)
- Kuinka kauan veden tauon jälkeen ennen vauvan syntymää?
Syyt rikkoutuvan veden menettelyyn
Syitä kalvojen keinotekoiseen repeytymiseen ovat seuraavat:
- Työn alkamisen indusoiminen: Lääkärit ja kätilöt rikkovat usein vesipussin yhtenä menetelmänä työn induktio . Uskotaan, että AROM vapauttaa sikiön kalvoista prostaglandiineja ja muita kemikaaleja, jotka laukaisevat synnytyksen.
- Työn lisääminen: AROM tehdään usein, kun spontaani työ ei etene niin nopeasti kuin odotettiin. Sikiön kalvokemikaalien vapautuminen saattaa vahvistaa supistuksia ja nopeuttaa työvoimaa.
- Sikiön päänahan elektrodin kiinnittäminen: Elektrodi on kiinnitetty vauvan päähän sisäinen valvonta sikiön sykkeestä. Tämä tehdään, kun vauvaa on tarkkailtava tarkemmin tai ulkoisen vatsan elektroditiedot eivät ole luotettavia.
- Kohdunsisäinen painekatetri: Joskus tätä tarvitaan kohdun ontelon paineen mittaamiseksi tehokkaammin supistusten aikana. An kohdunsisäinen painokatetri (IUPC) asetetaan yleensä suurina annoksinapitosiinikäytetään stimuloimaan supistuksia.
Jossain vaiheessa synnytyksen aikana lapsivesipussi on ehjä, se on murtava, jotta se voi siirtyä toiseen työntämisvaiheeseen saadakseen vauvan ulos emättimestä.
Amniotomian suorittaminen
Johdon esiinluiskautumisen vähentämiseksi toimenpiteen aikana sikiön pää on kiinnitettävä lantioon ja levitettävä kohdunkaulaan. Amniotomia tehdään steriileissä olosuhteissa infektion tuomisen kohtuun vähentämiseksi.
Amniotomy-työkalut
Vesipussin rikkomiseksi monet lääkärit käyttävät steriiliä amniohookia - erityistä instrumenttia, joka muistuttaa pitkää haarukoukkua. Vaihtoehtoisia työkaluja ovat:
- Amnioglove - pieni koukku steriilin käsineen sormen päässä
- Amniocot - yhden sormen käsine, joka liukuu lääkärin steriilin käsineen yli.
- Sormi - Joskus on helppoa työntää sormea lapsivesipussiin, jos vedet pullistuvat kohdunkaulan aukon läpi.
Menettely lääkärillesi rikkovasta vedestä
Menettelyn aikana raskaana oleva nainen makaa selällään työtuolissaan polvet taivutettuina ja jalat sammakkoilla sivuille. Amniohookia käytettäessä lääkäri suorittaa seuraavat vaiheet potilaan valmistelun jälkeen:
- Steriilien käsineiden ollessa päällä hän työntää kaksi sormea emättimeen tavanomaisen emätintutkimuksen tavoin.
- Kun lääkäri on löytänyt kohdunkaulan, hän laittaa sormenpäät vain sisäänkäynnin läpi, jotta hän voi koskettaa vesipussia.
- Hän kuljettaa lapsivesikoukan emättimeen ja ohjaa sitä sormillaan vesien lapsivesipussiin.
- Toisella kädellään lääkäri manipuloi koukkua tarttumalla reikään vesipussiin varoen vahingoittamasta vauvaa.
- Lääkäri tarkistaa kohdunkaulan ympärillä varmistaakseen, että napanuoraa ei ole laskenut sen läpi.
- Lääketieteellinen henkilökunta seuraa sikiön sykettä tarkasti seuraavien 20-30 minuutin ajan.
Lapsivesitutkimuksen seurauksena lapsivesi (vedet) vuotaa ja vauvan pää saattaa laskeutua edelleen. Menettely on helpompaa, jos vesipussi pullistuukohdunkaula.
Amniotomiaedut
Veden rikkomisen etuja ovat:
- Se mahdollistaa vauvan ja supistusten tarkemman seurannan mahdollistamalla tarvittaessa sikiön päänahan elektrodin tai kohdunsisäisen paineketetrin.
- Lääkäri pystyy näkemään, onko lapsivedessä mekoniumia (vauvan ensimmäinen uloste), ja ryhtymään toimiin. Mekoniumin kulkeminen voi olla merkki sikiön ahdistuksesta. Jos vauva hengittää mekoniumia, se vaarantaa kohdussa olevan kuoleman tai suuret hengitysvaikeudet syntymän yhteydessä.
- Lääkäri saattaa myös havaita, onko infektiossa merkkejä, kuten hämärä tai huonosti tuoksuva lapsivesi.
Amniotomy-riskit
Amniotomialla on muutama riski, mukaan lukien:
- Jos vauvan pää ei ole kunnolla kiinni lantiossa ennen AROM: ää, kun vesi vuotaa ulos, napanuora voi laskeutua ja puristaa osan vauvasta. Johto voi myös pudota emättimeen. Molemmat tilanteet voivat katkaista vauvan hapensyötön.
- Vastaavasti, kun pää ei ole kiinni ennen kalvojen repeämistä, on mahdollista, että vauva saattaa kääntyä polviasentoon sen jälkeen, mikä on vaarallisempi syntymäasento.
- Sikiön syke voi pudota toimenpiteen seurauksena.
- Sikiön päänahan repeytymisestä on pieni riski johtaa verenvuotoon.
- Se lisää todennäköisyyttä, että muita toimenpiteitä seurataan, mukaan lukien lisääntynyt keisarileikkauksen mahdollisuus.
- On pieni riski saada infektio kohtuun, jos steriiliä tekniikkaa ei käytetä.
Kun lapsivesipussi on rikki, emättimen bakteerien aiheuttama äidin ja sikiön infektion riski on myös lisääntynyt, jos toimitus kestää yli 24 tuntia.
Tutkimus lapsiveden nopeudesta
Keskustellaan siitä, nopeuttaako AROM spontaania työtä. Vuoden 2013 raportissa a Cochrane-järjestelmällinen katsaus tutkimustulokset, jotka perustuvat 5583 raskauden tulokseen, jotka tutkijat löysivät:
- Rutiininomainen amniotomia ei nopeuttanut spontaanin synnytyksen ensimmäisen vaiheen etenemistä.
- Vastasyntyneiden kunto tai naisten tyytyväisyys syntymäkokemukseen eivät parantuneet verrattuna naisiin, joilla ei ole lapsivesitulehdusta.
- Todisteet eivät tue lapsiveden rutiinikäyttöä työn hallinnassa.
ACOG-komitean lausunto
Cochrane-katsauksen ja muiden tietojen perusteella American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) antoi Komitean lausunto helmikuussa 2017. ACOG suositteli lapsiveden rutiinikäyttöä matalan riskin raskauksissa, joissa työ etenee ongelmitta. Tämä mielipide vesien keinotekoisesta rikkomisesta on osa ACOG: n vähemmän sekaantumista-parempi-suosituksia.
AROM: n käytäntö yrittää nopeuttaa työvoimaa on hitaasti muuttumassa lähinnä sen pitkien perinteiden ansiosta, että synnytys on helppoa ja suhteellisen turvallista. Silti se on arvokas toimenpide, kun tarvitaan sikiön sisäistä sykettä tai kohdunsisäistä painetta tai tarkistetaan mekoniumin kulkeutuminen ahdistuneessa sikiössä.
Keskustele OB-palveluntarjoajan kanssa
Kun puhut syntymäsuunnitelmastasi OB-lääkärisi tai kätilön kanssa, keskustele mahdollisesta lapsiveden käytöstä synnytyksen aikana. Olet paremmin valmistautunut käsittelemään hyviä ja huonoja puolia, jos hän suosittelee vesiesi rikkomista, kun olet työssä.
